대체인력지원 신청서

시설명			시설유형	□지자체 □사회복지법인 □법인·단체 등 □민간
시설장			시설종사자 수	□5인 이하 □6인~10인 미만 □10인 이상
			농어촌 지정 시설	□농어촌 지정 시설 ※농어촌 지정시설로 인정된 시설만 표기
시설소재지
신청사유	휴가, 교육, 병가, 경사, 조사, 출산 등 (세부 사유)
종사자	임면일	직위	담당업무	신청기간

[ ]휴가 [ ]교육 [ ]병가 [ ]경사 [ ]조사 [ ]출산 [ ]기타

※ 시설 제출 서류 미첨부시 신청불가(시설 안내서 등)

본 시설에서는 시설종사자의

대체인력 지원을 위와 같이 신청합니다.

년      월      일

확인자 :              (직인)

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